比尔盖茨在《纽约时报》发表文章，“如果科学家能早点开发出治疗方法，Covid-19 疫情会大不一样”。最终会减少死亡人数——“而且各种神话和错误信息也不会像之前那样传播。”请注意，盖茨说的是“治疗”——而不是疫苗。盖茨认为，公共卫生界的大多数人都期待有效的治疗方法在疫苗问世之前出现。不幸的是事与愿违。安全有效的 Covid 疫苗在一年内问世——这是一项历史性的壮举——可让大量人不用去医院的治疗方法的推出却缓慢得出人意料。2021 年底，努力得到了回报——虽然错过了理想的时机，但仍然来得及产生巨大的影响。默克及其合作伙伴开发了名为 molnupiravir 的抗病毒药物，该药物被证明可以显著降低高危人群的住院或死亡风险。不久之后，辉瑞生产的另一种口服抗病毒药物 Paxlovid 也被证明有效，将未接种疫苗的高危成年人的重症或死亡风险降低了将近9 0%。这些药物是抗击疫情的有用工具，但是它们上市的时间比应该的要晚得多，且对于很多人来说，它们仍然难以获得。

将疫苗视为舞台上的明星，而将治疗视为你可以快速跳过的开场表演是错误的。我们很幸运，科学家尽可能迅速地制造出了 Covid 疫苗——如果他们没做到这一点，记录的死亡人数会糟得多。但如果再次发生疫情，即使世界能在 100 天内研制出针对新病原体的疫苗，也需要很长时间才能将疫苗送到大多数人手中。有了好的治疗方法，重症和死亡风险可能会大幅下降，各国可能会决定放松对学校和企业的限制，从而减少对教育和经济的干扰。更重要的是，想象一下，如果我们能向前迈进一步，将检测和治疗结合在一起，人们的生活将会发生怎样的变化。有任何可能表明感染了 Covid （或者其他任何病毒性疾病）的早期症状的人都可以走进世界上任何地方的药房或者诊所，接受检测，如果病毒检测呈阳性，就可以带着抗病毒药物出门回家。

简而言之，尽管治疗方法没有将我们从 Covid 中拯救出来，但在挽救生命和防止未来疫情爆发导致医疗系统瘫痪方面大有希望。为了充分实现这一前景，世界各地需要对研究和系统进行投资，我们需要这些研究和系统以更快找到治疗方法。这就是为什么我的基金会支持杜克大学的治疗加速器，但是需要更广泛的举措才能做出持久的改变。这将需要大量投资来汇集学术界、工业界和最新的软件工具。但如果我们成功了，下一次世界面临疫情爆发时，我们将挽救数百万人的生命。

周四苏格兰卫生官员公布了一项国际研究的早期结果，调查了数十起令人费解的儿童严重肝炎病例。少数病例导致急性肝功能衰竭和肝移植。周四的报告详细描述了苏格兰的 13 例严重病例，主要发生在 3 至 5 岁的儿童中，几乎所有的病例都发生在今年的 3 月和 4 月。苏格兰通常一整年记录的儿童不明原因肝脏炎症（即肝炎）不到四例。今年苏格兰的 13 例病例中，有一例进行了肝移植，五例仍在住院。还没有报告死亡。英格兰的卫生官员在 2022 年报告了大约 60 例不明原因的重症肝炎病例，其中大部分是 2 至 5 岁的儿童。其中一些病例发展为急性肝功能衰竭，少数还导致了肝移植。同样也没有死亡报告。苏格兰的官员在报告中指出，他们还在同美国疾病控制和预防中心保持联系，后者也在调查自己的儿童肝炎病例群。卫生官员正在竞相了解这些急性疾病背后的原因。在迄今为止描述的病例中，最明显的会导致肝脏炎症的传染性罪魁祸首——肝炎病毒（从甲型到戊型）已被排除，因为孩子们的检测结果一直都是阴性的。卫生调查员也没有发现可以解释这些疾病的常见食物、饮料或个人护理用品。病例之间没有明确的联系，也没有旅行的联系。研究人员也没有看到细菌感染的有力证据。

头痛是最常见的健康问题之一。根据发表在《The Journal of Headache and Pain》期刊上的研究，全世界每年有 52% 的人口深受头痛的影响，其中 14% 是偏头痛。研究人员还估计，任意一天全世界人口中有 15.8% 的人头痛。研究结果还证实头痛的性别差异，所有类型的头痛女性比男性更常见。偏头痛影响了 17% 的女性和 8.6% 的男性；6% 的女性和 2.9% 的男性每个月深受 15 天以上时间的反复发作的头痛影响。研究使用的数据主要来自高收入国家，可能无法反映其他国家的现实。

首次在活人肺部深处发现微塑料污染。几乎所有分析的样本都发现了这些颗粒。科学家表示，微塑料污染在地球上无处不在，人类不可避免会暴露其中，这意味着“人们越来越关注”其对健康的危害。接受分析的样本取自 13 名接受手术的患者的组织，其中 11 例发现了微塑料。最常见的是用于塑料包装和吸管的聚丙烯，以及用于瓶子的 PET。之前的两项研究发现，在尸检期间采集的肺组织中，微塑料的含量同样很高。呼吸会吸入这些微小的颗粒，也会通过食物和水摄入它们。已知有暴露在高水平微塑料环境中的工人患上了疾病。三月份，首次在人体血液中检测到微塑料，表明这些颗粒可以在人体内传播，并且可能滞留在器官中。它对健康的影响尚不清楚。但是微塑料会对实验室中的人体细胞造成损害，而且已知道空气污染颗粒会进入人体并每年导致数百万人过早死亡，研究人员因此感到担心。

辉瑞/BioNTech 和 Moderna 开发的新冠 mRNA 疫苗在设计和功效上类似，但人体免疫系统对它们的反应并不相同。两款 mRNA 疫苗在 III 期临床试验中的表现基本相同，有效率分别为 95% 和 94%。然而在去年的新冠 delta 变种流行期间，两款疫苗的表现出现了巨大差异：辉瑞降至了 42%，Moderna 只降到 76%。虽然两种疫苗都能产生高水平的中和抗体，但最新研究显示，它们产生了不同的抗体谱（antibody profiles）。辉瑞/BioNTech 疫苗更多产生 IgG 和 IgM 抗体，这些抗体主要存在于血液中。Moderna 疫苗更多产生 IgA 抗体，这种抗体主要存在于如呼吸道之类的粘膜表面，而呼吸道是新冠感染的起点。此外 Moderna 产生的高水平抗体能激活名为自然杀伤细胞的免疫细胞，以及激活名为嗜中性粒细胞（Neutrophils）的免疫细胞去吞噬入侵的病菌。研究报告发表在《Science Translational Medicine》期刊上。

不论轻微与否，SARS-CoV-2 出现更多的变体是不可避免的。为了避免在疫情的最后阶段出现任何问题，美国国立卫生研究院（NIH）的研究人员周四宣布开始一项复杂的 II 期临床试验，以寻找最好的 COVID-19 加强针方案，预防 omicron 之后出现的变种。NIH 的国家过敏和传染病研究所所长 Anthony Fauci 在一份声明中表示：“我们超越 omicron 变体，寻找防止未来变体的最佳策略。”“这项实验将帮助了解我们是否可以单独使用原型和变体疫苗，或者结合在一起使用，以改变免疫应答，覆盖现有的和即将出现的 COVID-19 变体。”迄今为止的证据表明，目前的疫苗——基于在中国武汉分离出的 SARS-CoV-2 的早期版本——可以对迄今为止席卷全球的大多数变体提供保护。目前的疫苗在抵抗 omicron方面有些力不从心，omicron 是一种传播性超强的变体，也是迄今为止最不同的变体。因此研究人员担心，如果未来出现了和过去变种关系更密切的变种——例如 2020 年首次在南非发现的 beta 变种，这个变种曾被怀疑比以往的变种更严重；以及在 omicron 出现之前一度高度传播的 delta 变种，该变种曾经席卷美国——omicron特异性疫苗可能无法单独产生广泛的保护。

研究病毒演化的医学专家分析了新冠病毒未来会如何演变：不清楚未来的变种是会类似 Omicron 出现大幅跳跃还是会出现更典型的逐步变化，但是我们相信，SARS-CoV-2 会继续演化，逃避免疫。虽然病毒的传播性在某个点上确实会趋于稳定，但其他逃避免疫的人类病毒会继续这样做。几十年来，流感疫苗每年都在更新，以跟上病毒演化的脚步，一些流感病毒的演化没有放缓的迹象。免疫逃逸是一场无休止的演化军备竞赛，因为免疫系统总是可以制造出新的抗体，而病毒也有大量的突变可供尝试。例如在 SARS-CoV-2 或者相关蝙蝠病毒中观察到的众多突变中，Omicron 只包含了一小部分，而这些观察到的突变又只是实验室实验证明病毒可能出现的突变的一小部分。

综上所述，我们预计 SARS-CoV-2 将继续引发新的传播，但它们将越来越受到绕过免疫系统能力的左右。从这个意义上说，它未来可能看起来像季节性流感，新的变种每年都会引起一波又一波的病例。如果发生这种状况，除非我们开发出更广泛的抗变异疫苗，否则疫苗可能就像流感疫苗一样需要定期更新。当然这一切对于公共卫生有多重要取决于病毒致病的严重程度。这是最难预测的地方，因为演化会选择传播能力强的病毒，而这会使疾病严重程度上升还是下降大部分要取决于运气。但是我们确实知道，即使免疫不能完全阻止感染和传播，也会降低疾病的严重程度，通过疫苗接种和先前感染获得的免疫帮助很多国家减轻了 Omicron 疫情的影响。更新或改进的疫苗和其他减缓传播的措施仍然是我们应对演化的不确定未来的最佳策略。

研究人员表示，住院的 Covid-19 患者应定期接受流感检测。这一呼吁是在《柳叶刀》期刊的一篇论文发表之后发出的，论文显示，同时患有这两种疾病会使患者的死亡风险增加一倍以上。科学家还发现，与只感染了 Covid-19 的人相比，感染了 Sars-CoV-2 病毒（导致 Covid-19 的病毒）和流感病毒的人需要呼吸机支持的概率提高四倍以上，死亡可能性提高 2.4 倍。爱丁堡大学的 Kenneth Baillie 教授表示：“我们发现 Covid-19 和流感病毒的结合特别危险。”“我们预计 Covid-19 将与流感一起传播，增加混合感染的机会。这就是为什么应改变对住院 Covid-19 患者的检测策略，更加广泛地检测流感的原因。”研究调查了超过 30.5 万名 Covid-19 住院患者，来自爱丁堡大学、利物浦大学、伦敦帝国理工学院和荷兰莱顿大学的研究人员参与了此项研究。共有 6965 名患者被发现感染了 Covid-19，其中 227 名患者还感染了流感病毒。研究人员发现，这些人经历了明显更严重的状况。利物浦大学的 Calum Semple 教授表示：“我们感到非常惊讶，当人们同时感染流感病毒和 Covid-19 病毒时，死亡风险增加了一倍多。”“现在非常重要的是，人们要对这两种病毒进行完全疫苗接种并接受加强免疫，不要等到为时已晚。”

全世界有 5.37 亿人患有糖尿病。该数字还在不断增长。过去 20 年干细胞研究和疗法的进展找到了一些颇有希望的方法去创造新的制造胰岛素的细胞，这些细胞是治愈 1 型糖尿病所必需的。生物技术公司 Vertex Pharmaceuticals 最近开始临床试验，用源自干细胞的、新的胰岛素制造细胞治疗 17 名患有1型糖尿病的参与者。试验的第一位患者——Brian Shelton 已取得了积极的效果。150 天后，Shelton 能将注射的胰岛素量减少92%。其他一些公司也在致力于治疗糖尿病，如 ViaCyte、CRISPR 和世界最大的胰岛素制造商诺和诺德。Vertex Pharmaceuticals 的副总裁及疾病领域主管解释称，糖尿病是“为数不多的一种类型细胞被破坏或缺失的疾病”——即产生胰岛素的胰腺细胞。所以他们正尝试“如果你能创造出这些细胞并替换它们，你就可以真正解决这种疾病的底层致病机理这个想法”。Brian Shelton 患有 1 型糖尿病 44 年，他的胰腺又开始生产胰岛素了。Shelton 表示：“现在我的身体自己做到这一切。”这个消息令人惊讶，因为作为第一个接受试验的人，为了确保安全，Shelton 只接受了预期剂量的一半。

匿名读者 写道 " 过去2年内，中国用“动态清零”的筛查、隔离等清根拔源政策，取得了每个本土局部新冠疫情的防控胜利。这一防控经验，也为其他传染病的防控提供了借鉴，特别是肺结核。《中华人民共和国传染病防治法》的修订草案正在征求意见。其中第四十五条规定，“对于病原学阳性肺结核患者在传染期内需进行规范隔离治疗并开展耐药性检查，对其密切接触者进行必要的筛查。开展耐多药肺结核的诊断和治疗的机构要具备相应的隔离和感染控制等条件。肺结核患者应当根据防控需要采取佩戴口罩等必要的防护措施，以避免传播他人。肺结核患者须持有指定的医疗机构出具的证明方能复工复学。”"

La Jolla 免疫研究所（LJI）的科学家发现，帕金森氏症患者的记忆 T 细胞具有明显的疾病“遗传特征”。科学家希望靶向这些基因能为新的帕金森氏症治疗和诊断方法打开大门。LJI 研究助理教授Cecilia Lindestam Arlehamn 博士表示：“帕金森氏症通常不被视为一种自身免疫性疾病，”“但我们所有的工作都指向 T 细胞在这种疾病中发挥了作用。”和 Lindestam Arlehamn 一同领导这项工作的 LJI 教授、生物科学博士 Alessandro Sette 表示：“现在我们可以看到这些 T 细胞在做什么，我们认为用抗体治疗进行干预可能会影响疾病的进程，尤其是在病程的早期。”随着大脑中生产多巴胺的神经元死亡，帕金森氏症不断发展。不幸的是，科学家一直无法确定导致这些细胞死亡的原因——不过他们确实有一丝线索：注定要死亡的神经元含有一种叫作α-突触核蛋白的受损蛋白质团块。LJI 的研究表明，这些团块可能是生产多巴胺的神经元的死亡之吻。帕金森氏症的患者的 T 细胞在疾病早期就会靶向α-突触核蛋白。新研究提供了一种阻止这些 T 细胞的方法。LJI 团队发现帕金森氏症患者的记忆 T 细胞具有非常特殊的基因特征。这些基因似乎负责靶向α-突触核蛋白，并可能在帕金森氏症病例中引起持续炎症。

匿名读者 写道 "药品专利池（Medicines Patent Pool，MPP）宣布与 35 家公司签署协议生产辉瑞 COVID-19 口服治疗药物奈玛特韦片（nirmatrelvir）。

根据药品专利池与辉瑞达成的自愿许可协议，只要新冠疫情仍被世界卫生组织列为国际关注的突发公共卫生事件，就将免除协议涵盖的所有国家药物销售的特许权使用费。 "

香港大学的一项新研究表明，香港 740 万居民中可能已有 360 万人感染了病毒，是官方病例数的五倍。研究还称，在当前的疫情结束之前，可能还会有另外 100 万人被感染。香港卫生当局在过去两个月中共报告了超过 74.8 万感染病例和 4568 例死亡病例。香港是目前世界上新冠死亡率最高的地区之一，平均每天每 10 万居民中有 3.8 人死亡。研究人员估计在 5 月 1 日前至少还会有 5,100 人死亡。

辉瑞 CEO Albert Bourla 在接受采访时表示接种第四针疫苗是必要的。他指出第三剂加强针提供了足够强的保护效力，有效减少住院率和死亡率，但对于具有高度感染性的 omicron 变种，它在抵抗其感染上效力较低。Omicron 变种带来的新一轮疫情高潮已经退却，但它的子变种 BA.2 又逐渐流行起来。相比 omicron BA.1，BA.2 的传播能力提高了 30% 到 40%。在欧美等减少疫情限制的地区，它开始成为主流变种。辉瑞董事 Scott Gottlieb 表示，疫苗接种及已感染病毒带来的免疫力，BA.2 应该不会导致感染病例大幅增加。

2020 年 3 月 11 日，世界卫生组织（WHO）宣布新冠肺炎成为全球性大流行疫情。过去两年人们经历了封锁、疫苗，争论与病毒共存。疫情造成了巨大的损失，官方数字称至今有超过 600 万人死于新冠，这个数字可能低估了。《柳叶刀》期刊发表的最新估计认为真实的死亡数字是官方数字的三倍，即有 1820 万人死于新冠，接近 1918 年的流感疫情。WHO 总干事谭德塞在一份声明中表示，尽管全球报告的病例和死亡人数在下降，部分国家取消了限制，但疫情远未结束，只有所有地方都结束了它才会真正结束。

香港大学李嘉诚医学院公共卫生学院的研究人员在预印本平台 BioRxiv 发表研究报告，他们发现新冠病毒（SARS-CoV-2）变异病毒株 Omicron 在光滑及凹凸不平物件表面的稳定性，远高于原始株，Omicron 变异株在光滑表面上七天内仍具有一定传染力。“这项研究结果再次提醒我们，经常彻底洗手，利用 1:99 稀释漂白水清洁家居，尤其是有确诊者的家庭，能有效减低被污染物感染的风险。”港大医学院公共卫生学院教授及公共卫生实验室科学分部主任潘烈文称。他亦是这项研究的通讯作者之一。港大医学院的研究团队比较了 Omicron BA. 1 SARS-CoV-2 变异株及原始株在五种不同物料表面上的稳定程度，分别是不锈钢、聚丙烯、玻璃、纸巾及打印纸。结果发现 Omicron BA. 1 SARS-CoV-2 变异株在不锈钢、聚丙烯及玻璃表面存放后七天，仍具有一定的传染力；原始株则于第四天已失去传播能力（三个玻璃样本中，只有一个例外）。而在纸巾及打印纸表面，Omicron BA. 1 SARS-CoV-2 变异株于存放后 30 分钟，同样具有轻微的传染力；但原始株在 5-15 分钟后，也丧失了传播能力。

世界卫生组织(WHO)已建议乌克兰销毁存放在该国公共卫生实验室的高危病原体，以防止“任何可能的泄露”导致疾病在人群中传播。生物安全专家说，俄罗斯向乌克兰出兵以及对乌克兰城市的轰炸，增加了这些设施一旦受损将导致致病病原体泄露的风险。与其他许多国家一样，乌克兰拥有公共卫生实验室，研究如何减轻影响动物和人类的危险疾病的威胁，包括近年出现的新冠病毒。WHO 在一封电子邮件中说，WHO 与乌克兰的公共卫生实验室已经合作了数年，以促进有助于防止“意外或蓄意泄露病原体”的安全措施。“作为这项工作的一部分，世卫组织强烈建议乌克兰卫生部和其他负责机构销毁高危病原体，以防止任何可能的泄漏，”WHO 说。

一种实验性癌症疗法在小鼠身上产生了令人印象深刻的结果：短短六天内消灭了体内的晚期卵巢癌和大肠癌。到目前为止，这种新疗法只在小鼠身上测试过，暂时还不要太兴奋。研究早期的迹象大有希望，人体临床试验可能会在今年年底进行。这种疗方要在体内植入小珠状的“药物工厂”，连续提供高剂量的白细胞间介素2（IL2）——一种天然的化合物，可以让白细胞参与抗癌。德克萨斯州莱斯大学的生物工程师 Omid Veiseh 表示：“我们只给药一次，但是‘药物工厂’每天都给予一定剂量的药物，直到癌症被清除为止。”“一旦确定了正确的剂量——需要多少个‘药物工厂’，我们就能 100% 消灭患有卵巢癌动物体内的肿瘤，并且消灭 8 只患有大肠癌动物中的 7 只动物身上的肿瘤。”

57 岁的美国男子 David Bennett Sr. 因患有危及生命的心脏病而在两个月前接受了开创性的猪心脏移植手术，心脏来自转基因猪，手术取得了成功，这一突破为数十万器官衰竭的患者带来了希望。医生表示，患者术后状况良好，移植的心脏运作正常。但过去几天情况出现恶化，最终于 3 月 8 日去世。医生还没有完成仔细的检查，因此还无法判断确切死因，不清楚死因是否与器官排斥有关。

感染 SARS-CoV-2 会导致一系列令人眼花缭乱的症状，呼吸窘迫是最显著的特征。相关症状从肠道不适到血栓再到嗅觉丧失，症状因人而异，差别很大。弄清楚病毒在人体内的确切作用可能需要多年时间。本周我们从一项对 COVID 患者大脑图像的详细研究中获得一些数据。这些图像是在患者被感染之前和之后拍摄的。结果表明，与嗅觉系统相关的一些脑部区域在感染后会轻微收缩，不过幅度很小，后果尚不明确。

有很多理由关注大脑和COVID。嗅觉丧失是最明显的理由。虽然目前尚不了解其生物学原因，但 SARS-CoV-2 显然会感染鼻腔，即感知气味分子的神经细胞所在的地方。鼻腔只有一个神经束连接到处理这些信号的脑部区域，让我们感知到嗅觉。这个神经束有可能直接将病毒传给大脑。

除了这种直接联系之外，感染还可以通过间接方式改变大脑。包括引发大脑中的炎症反应，或者是因血液凝结造成的伤害（在某些患者身上出现）。但，有理由相信发生了什么，因为有报道称，有些长期 COVID 患者出现了定义不明确的“脑雾”症状。一些小型的研究还描述了感染对大脑一些特定区域的伤害。

因此，为了更清楚地了解大脑的状况，研究人员让 400 多名在感染 SARS-CoV-2 之前接受过脑部扫描的人在感染之后接受了另一次扫描。研究人员将这些患者与数百名病毒检测未呈阳性的人配对，后者也接受了脑部扫描以作为对照。

使用能比较两个大脑图像的软件包，研究人员寻找特定结构的变化。他们进行了两次独立的分析。一次分析根据假设，仅限于所有已知的、从鼻内嗅觉神经中去除一两个连接的结构。第二项分析是对所有大脑结构的开放式搜索，显示感染前后扫描结果的差异。

该软件确实发现这些感染患者两个时间点的图像在统计学上存在显著差异，但是差异通常很小。大脑的各个区域都缩小了，幅度通常大约为 0.2% 到 2.0%——随着年龄增长的自然衰退需要大概 5 年的时间才会造成这样的变化。这种差异似乎是由于大脑“灰质”（神经细胞的本体）的变化，而不是用于在细胞之间建立联系的白质的变化。

超过一半的感染者身上出现了其中大部分的变化。因此这并不是只有少数人经历了大幅度变化而导致数据下降的情况。当 15 名需要住院的患者离开并重新分析数据时，也出现了类似的结果。这意味着这些变化似乎并不仅限于 COVID-19 重症病例。在一般分析中确定的区域中，大约有一半也被基于假设的分析确定，这表明这些变化和嗅觉系统之间存在相当强的相关性。